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防癌體檢≠健康體檢
2019-05-14 16:20     北京青年報

最新數據顯示,每年中國癌癥發病約430萬。惡性腫瘤發病中第一位的是肺癌,其次為胃癌、肝癌、結直腸癌和食管癌。男性發病第一位為肺癌,其次為胃癌、肝癌、食管癌和結直腸癌;女性發病第一位的為乳腺癌,其次為肺癌、結直腸癌、胃癌和宮頸癌。而需要提醒大家的是:癌癥最好的治療是提前發現癌癥,我們需要通過防癌體檢預防癌癥而不是等到確診。

防癌體檢和健康體檢實際上是兩個概念。防癌體檢的目的是在“健康”人群中發現早期或沒有癥狀的癌癥病人,或在出現臨床癥狀前,或者在癌癥細胞發生浸潤前,能借助于各種檢查手段將其查出。

但是,由于大多數惡性腫瘤早期沒有癥狀,在早期階段又存在不同的生物學和影像學表現,加之各癌種篩檢的設備與檢測指標的敏感度、精密化不一樣,因此假陰性和假陽性、誤診和漏診等情況確實存在,導致早期腫瘤的診斷的復雜性程度越來越高。

同時,腫瘤早期診斷對從業人員的專業診斷能力、危險因素評估,及對各項檢查指標綜合分析能力的要求也越來越高。因此,防癌體檢已然成為一種專業化體檢,并越來越顯示出獨立性和重要性。

而通常的健康體檢,往往注重常規檢查項目的全面性,篩檢手段相對簡單,并不一定包含針對某一特定癌癥的專項檢查手段,即使所含項目包括一些癌癥檢查項目,但其檢查的深度和專業的判斷還是有待加強。

在防癌體檢方面,這些腫瘤標志物大家需要認真了解。人們首先應明確,迄今為止尚無完全理想的腫瘤標志物。為什么這么說?因為,理想的腫瘤標志物應具有七大特點:100%特異度、100%靈敏度、擁有器官特異性、與腫瘤大小或分期呈正相關、可進行療效及預后監測評價、價格低且有足夠的轉移“領先”時間。

而目前,沒有一種符合上述所有要求的腫瘤標記物。因此,腫瘤標志物的合理分析與應用已成為優化標志物使用的重要手段。

中華醫學會健康管理學分會曾經發布了《健康體檢基本項目專家共識》,對肺癌、乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌、胃癌、前列腺癌六個癌癥篩查中的血清標志物選擇做了推薦,大家在體檢之前可以認真了解一下。

關于肺癌

篩查人群:50歲以上人,有肺癌家族史、吸煙史、咳嗽、胸痛、痰中帶血、長期低熱等。

主要篩查手段:肺部低劑量CT和腫瘤標志物神經元特異性烯醇化酶(NSE)、細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC)及新興標志物胃泌素前體釋放肽(ProGRP)。

關于乳腺癌

篩查人群:35歲以上女性。有乳腺癌家族史,乳腺疾病史、婚育史、月經史、乳房脹痛(與月經周期無關)、乳頭異常分泌物等。

主要篩查手段:乳腺超聲、乳腺鉬靶,腫瘤標記物CA-153、CA-125、CEA。

關于宮頸癌

篩查人群:21歲以上女性,有宮頸癌家族史、月經史、生育史、不潔性生活史、白帶異常、陰道出血等。

主要篩查手段:宮頸超薄細胞學檢查(TCT)、HPV測試,腫瘤標記物SCC、CEA。

關于直結腸癌

篩查人群:50歲以上,有直結腸癌家族史,慢性結腸炎及腸息肉病史,下腹痛、便血、黏液便、大便頻次等。

主要篩查手段:肛診、大便潛血、結腸鏡、氣鋇雙重造影,腫瘤標記物CEA、CA-199、CA-242。

關于胃癌

篩查人群:50歲以上,有胃癌家族史,胃潰瘍、胃腸息肉病史等,腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等。

主要篩查手段:胃鏡檢查、氣鋇雙重造影、HP幽門螺旋菌檢查、胃蛋白酶元及胃泌素測定等,腫瘤標記物CA72-4、CEA。

關于前列腺癌

篩查人群:反復尿頻、尿急及血尿等,推薦45歲以上男性,尤其是有前列腺癌家族史、慢性炎癥史。

主要篩查手段:前列腺觸診檢查、前列腺超聲,腫瘤標志物前列腺特異抗原(PSA)和游離前列腺特異抗原(fPSA)篩查。

因在前列腺良性疾病中存在14%的患者PSA水平升高,所以不推薦PSA為人群篩查手段。

文/徐志堅

(國家癌癥中心、中國醫科院腫瘤醫院防癌體檢中心副主任)

【采編 鄭強】原標題:防癌體檢≠健康體檢

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